Дети могут умереть от супербактерий, так же как и взрослые. Но новое исследование, проведенное на прошлой неделе, стало одним из первых, в котором я увидел более глубокий и конкретный анализ того, как этот кризис супербактерий угрожает вашим детям.
Результаты исследования, которые автор назвал “зловещими”, были опубликованы в журнале Общества педиатрических инфекционных заболеваний (Pediatric Infectious Disease Society). Один из выводов заключается в том, что с 2007 по 2015 год число случаев заражения госпитализированных детей одним неприятным микроорганизмом – энтеробактериями с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) – резко возросло на 750 процентов. Одна из разновидностей этой угрозы возглавляет новый приоритетный список глобальных бактериальных угроз, опубликованный Всемирной организацией здравоохранения в понедельник.
Энтеробактерии – это особо опасное семейство грамотрицательных бактерий, в которое входят кишечная палочка, клебсиелла и сальмонелла. Они также входят в число многих супербактерий, которые, как мы уже знаем, встречаются в американских продуктах питания и на фермах.
У американских пациентов стали появляться штаммы Enterobacteriaceae, обладающие панрезистентностью (устойчивостью ко всем лекарствам) или почти такой, в том числе к колистину и карбапенему – двум препаратам последнего средства, на которые врачи полагаются, когда все остальное не помогает. На свинофермах США также были обнаружены суперустойчивые энтеробактерии, некоторые из которых обладают устойчивостью к колистину и карбапенемам, хотя ни один из них, как считается, не используется в свиноводстве США.
В этом исследовании за восемь лет было изучено 94 000 детей, выписанных из детских больниц, у которых также были инфекции, вызванные энтеробактериями – в основном, как выяснилось, кишечной палочкой мочевыводящих путей. К счастью, ни одна из инфекций не оказалась панрезистентной. Но к концу периода, в 2015 году, 15 из каждой тысячи этих детей имели инфекции, устойчивые к нескольким антибиотикам – более чем в семь раз выше, чем среди детей, выписанных восемью годами ранее. Более того, дети с устойчивыми инфекциями энтеробактерий лежали в больнице на 20 процентов дольше по сравнению с детьми, у которых инфекции не были устойчивыми.
Невероятно быстрый рост числа инфекций МЛУ энтеробактерий среди детей особенно зловещ. У маленьких пациентов иммунная система менее развита, чем у взрослых, поэтому они не в состоянии эффективно защищаться от таких инфекций. Гораздо меньше внимания уделяется тому факту, что для лечения больных детей просто не существует такого количества антибиотиков, как для взрослых; растущая устойчивость к существующим лекарствам только усугубляет и без того ограниченный выбор, стоящий перед педиатром.
И последнее, тревожное замечание. До сих пор сверхрезистентные инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями, такими как энтеробактерии (Enterobacteriaceae), были проблемой в основном больниц. Опасения и ожидания заключались в том, что по мере ухудшения резистентности инфекции начнут возникать и среди более здорового населения в общественных местах. Но в этом исследовании более трех четвертей детей с мультирезистентными инфекциями поступили в больницу уже инфицированными. Это означает, что они заразились от друзей, семьи, продуктов питания или фермерских хозяйств – где-то еще в обществе, а не от других пациентов или персонала во время пребывания в больнице.
Развитие и распространение супербактерий, подобных этой, стимулируется федеральной политикой США, которая по-прежнему позволяет массово давать антибиотики, важные для человека, стадам пищевых животных в малых дозах и в течение длительного времени в корме или воде. В отсутствие более жесткого федерального контроля очень важно, чтобы штаты взяли на себя ответственность. В штате Мэриленд принят важный законопроект “О сохранении эффективности антибиотиков” от 2017 года, который как раз и направлен на то, чтобы антибиотики давали скоту только тогда, когда он болен.
Именно такое руководство необходимо для того, чтобы переломить тенденцию к росту числа болезненных, дорогостоящих и все труднее поддающихся лечению инфекций в детских больницах, в том числе в больнице Джона Хопкинса, Университете Мэриленда и других.
Материал подготовил Дэвид Уоллинга – врач с более чем 20-летним опытом работы в области написания статей, политики и адвокации на стыке вопросов продовольствия, питания, устойчивого развития и общественного здравоохранения. Уоллинга является старшим специалистом по вопросам здравоохранения в Совете по защите природных ресурсов.
